All-on-4 ar All-on-6: kada pakanka 4 implantų, o kada verta rinktis 6?

All-on-4 ir All-on-6 nėra „blogesnis“ ir „geresnis“ to paties gydymo variantas. Tinkamai suplanuotas fiksuotas viso dantų lanko protezas gali būti patikimai atkurtas ir ant keturių, ir ant šešių implantų. Keturi tinkamai išdėstyti implantai daugeliu klinikinių situacijų yra pakankama atrama vientisam fiksuotam viso lanko protezui, o šeši implantai gali būti racionalūs tada, kai paciento anatomija ir galutinis protezavimo planas leidžia išnaudoti platesnį implantų išdėstymą arba norima papildomų atramos galimybių.

Todėl sprendimas All-on-4 ar All-on-6 neturėtų būti priimamas pagal principą „daugiau implantų – vadinasi, geriau“. Svarbiau kaulo kiekis ir kokybė, implantų pozicijos, būsimo protezo konstrukcija, sąkandis, kramtymo apkrova, higienos galimybės ir tai, kokį ilgalaikį gydymo planą galima sukurti konkrečiam pacientui.

2026 m. paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje, apėmusioje 55 tyrimus, All-on-4 ir All-on-6 klinikiniai rezultatai pagal implantų išgyvenamumą buvo panašūs, nors autoriai pabrėžė didelį įtrauktų tyrimų heterogeniškumą.

All-on-4 ir All-on-6: pagrindiniai skirtumai

Kriterijus	All-on-4	All-on-6
Implantų skaičius	4	6
Pagrindinis principas	Viso lanko fiksuotas protezas ant 4 strategiškai išdėstytų implantų	Viso lanko fiksuotas protezas ant 6 implantų
Implantų išdėstymas	Dažnai 2 priekiniai ir 2 labiau užpakaliniai, kurie gali būti pasvirę	Galimos įvairios 6 implantų konfigūracijos
Reikalingas kaulo kiekis	Kai kuriais atvejais leidžia efektyviai išnaudoti prieinamą kaulą ir išvengti papildomų augmentacijų	Reikia tinkamų anatominių sąlygų papildomiems implantams įsriegti
Chirurginė apimtis	Mažiau implantų vietų	Dviem implantais daugiau
Pradinė gydymo kaina	Dažniausiai mažesnė	Dažniausiai didesnė dėl papildomų implantų ir komponentų
Implantų atramų rezervas	4 atramos	6 atramos
Galimybė segmentuoti protezą	Dažniausiai vientisas viso lanko protezas	Didesnis implantų skaičius gali suteikti daugiau protezavimo konstrukcijos galimybių
Ar rezultatas savaime patikimesnis?	Ne mažiau patikimas, jei tinkamai suplanuotas	Ne automatiškai patikimesnis vien dėl didesnio implantų skaičiaus

Svarbu suprasti ir dar vieną dalyką: implantų skaičius savaime nenustato, kiek dantų bus galutiniame proteze. Teiginys, kad ant keturių implantų visada galima pagaminti tik 10 dantų, o ant šešių – 12 ar 14, yra pernelyg supaprastintas. Galutinio lanko ilgį lemia implantų išdėstymas, žandikaulio anatomija, atramų pasiskirstymas, galimo konsolinio segmento ilgis, sąkandis ir pasirinkta protezo konstrukcija.

Tarptautinio implantologijos ekspertų konsensuso rekomendacijose pabrėžiama, kad planuojant viso lanko protezą reikia pradėti būtent nuo būsimos protezinės konstrukcijos, o ne nuo iš anksto pasirinkto implantų skaičiaus.

Ar keturi implantai tikrai gali būti pakankami visam žandikauliui?

Taip – keturi tinkamai išdėstyti implantai gali būti pakankama atrama vientisam fiksuotam viso lanko protezui.

International Team for Implantology konsensuso rekomendacijose keturi tinkamai paskirstyti implantai įvardijami kaip minimalus rekomenduojamas skaičius vientisai viso lanko fiksuotai konstrukcijai. Analizuojant tyrimus taip pat nebuvo nustatyta statistiškai reikšmingo implantų ar protezų išgyvenamumo skirtumo tarp viso lanko konstrukcijų, paremtų mažiau nei penkiais ir penkiais ar daugiau implantų.

Tai nereiškia, kad keturi implantai tinka kiekvienam pacientui. Svarbiausia ne skaičius „4“, o tai, kur tie keturi implantai gali būti įsriegti.

Geras keturių implantų išdėstymas gali būti biomechaniškai racionalesnis už šešis implantus, kurių dvi papildomos pozicijos būtų kompromisinės dėl nepakankamo kaulo, anatominių struktūrų ar netinkamos būsimo protezo geometrijos.

Kada All-on-4 gali būti racionalesnis pasirinkimas?

Kai keturis implantus galima tinkamai išdėstyti

Svarbi ne tik kiekvieno implanto būklė atskirai, bet ir implantų pasiskirstymas visame žandikaulyje. Kuo racionaliau implantai išdėstomi priekinėje–užpakalinėje kryptyje, tuo palankiau galima projektuoti būsimo protezo atramą ir kontroliuoti jo konsolinę – už paskutinės implantinės atramos esančią – dalį.

Kai užpakalinėse žandikaulio srityse trūksta kaulo

Kai kuriems pacientams užpakalinėje viršutinio žandikaulio dalyje kaulo kiekį riboja žandiniai ančiai, o apatiniame žandikaulyje – apatinio alveolinio nervo padėtis.

All-on-4 koncepcijoje užpakaliniai implantai tam tikrais atvejais gali būti planuojami pasvirę, taip siekiant išnaudoti prieinamą kaulą ir išvengti anatominių struktūrų. Tai gali sumažinti poreikį papildomoms kaulo augmentacijos procedūroms, tačiau jų išvengti galima ne visada.

Kai papildomi du implantai nesuteiktų realios klinikinės naudos

Implantas neturėtų būti sriegiamas vien todėl, kad „šeši skamba geriau nei keturi“. Jeigu keturi implantai gali būti stabiliai ir tinkamai išdėstyti pagal galutinę protezo konstrukciją, du papildomi implantai nebūtinai pagerins ilgalaikę prognozę.

2026 m. sisteminė apžvalga, tiesiogiai lyginusi All-on-4 ir All-on-6, nustatė panašius trumpalaikius, vidutinės trukmės ir ilgalaikius implantų išgyvenamumo rezultatus. Autoriai taip pat nerado aiškaus vieno metodo pranašumo pagal biologinių ar mechaninių komplikacijų dažnį.

Kai svarbu sumažinti gydymo apimtį

Keturi implantai reiškia dviem chirurginėmis implantų vietomis mažiau. Tai nebūtinai paverčia gydymą paprastu, tačiau tinkamai atrinktam pacientui gali reikšti mažesnę chirurginę apimtį ir mažesnes pradines gydymo sąnaudas.

Kada verta svarstyti šešis implantus?

Šeši implantai gali būti racionalus pasirinkimas, kai jie gali būti išdėstyti palankiose pozicijose ir jų buvimas suteikia realią protezinę ar biomechaninę naudą.

Svarbus žodis čia yra „gali“. Ne kiekvienas papildomas implantas automatiškai pagerina rezultatą.

Kai anatomija leidžia išdėstyti šešias geras atramas

Jeigu žandikaulyje yra pakankamai tinkamos kokybės kaulo ir papildomi implantai gali būti įsriegti proteziškai racionaliose vietose, šešios atramos gali suteikti daugiau galimybių projektuojant viso lanko konstrukciją. Ypač svarbus ne pats implantų skaičius, o jų pasiskirstymas.

Kai norima sumažinti priklausomybę nuo kiekvienos atskiros atramos

Kai visą protezą laiko keturi implantai, kiekviena atrama yra reikšminga visos konstrukcijos dalis. Naudojant daugiau implantų, gydytojas gali turėti daugiau protezavimo pasirinkimų, jeigu ateityje su viena iš atramų atsirastų problema. Tačiau tai nereiškia, kad netekus vieno iš šešių implantų protezą visada galima tiesiog palikti nepakeistą – sprendimas priklauso nuo konkretaus implantų išdėstymo ir protezo konstrukcijos.

Kai planuojama kitokia protezo konstrukcija

Papildomi implantai tam tikrais atvejais gali sudaryti sąlygas ne vientisam, o segmentuotam fiksuotam protezui. Tai yra vienas pavyzdžių, kodėl sprendimas tarp keturių ir šešių implantų turi būti priimamas kartu su protezavimo planu – ne atskirai chirurgijos etape.

Ar All-on-6 ilgiau tarnauja?

Šiuo metu nėra pakankamo pagrindo teigti, kad All-on-6 savaime tarnauja ilgiau vien todėl, kad naudojami šeši implantai.

2026 m. sisteminėje apžvalgoje ilgalaikio – penkerių metų ir ilgesnio – stebėjimo metu bendras implantų išgyvenamumas buvo aukštas abiejose grupėse ir reikšmingo All-on-6 pranašumo nenustatyta.

2024 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė, skirta viršutinio žandikaulio fiksuotoms viso lanko konstrukcijoms, taip pat nerado reikšmingo skirtumo tarp keturių ir šešių implantų pagal implantų bei protezų išgyvenamumą ar bendrą techninių ir biologinių komplikacijų dažnį. Tyrime buvo nustatytas didesnis kraštinio kaulo netekimas keturių implantų grupėje, tačiau autoriai pabrėžė kitų konstrukcinių ir klinikinių veiksnių reikšmę.

Prognozę lemia gerokai daugiau nei skaičiai 4 arba 6:

• implantų pozicija;
• kaulo kokybė ir tūris;
• implantų pirminis stabilumas;
• protezo konstrukcija ir medžiaga;
• konsolės ilgis;
• sąkandis;
• paciento higiena;
• rūkymas ir kiti biologiniai rizikos veiksniai;
• reguliari profesionali priežiūra;
• ilgalaikė protezo kontrolė.

Ar šeši implantai geriau paskirsto kramtymo jėgas?

Teoriškai daugiau tinkamai išdėstytų atramų gali suteikti papildomų biomechaninių galimybių, tačiau klinikinėje praktikoje vien implantų skaičius nenulemia visos konstrukcijos biomechanikos.

Svarbu, kur implantai yra, kokiu kampu jie įsriegti, kokia distancija tarp priekinės ir užpakalinės atramos, kiek protezas tęsiasi už paskutinio implanto, kokia protezo konstrukcija, koks priešingo žandikaulio sąkandis ir kaip paskirstomi kontaktai kramtant.

Todėl pacientui, turinčiam stiprią kramtymo jėgą ar bruksizmą, negalima automatiškai pasakyti: „reikia šešių implantų“. Tokiais atvejais būtina vertinti visą biomechaninę sistemą – implantų pozicijas, sąkandį, protezo medžiagą, konstrukciją ir ilgalaikę apsaugą.

Ką rodo tiesioginiai keturių ir šešių implantų tyrimai?

2025 m. paskelbtame penkerių metų daugiacentriame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime buvo lyginamos viršutinio žandikaulio fiksuotos viso lanko konstrukcijos ant keturių ir šešių implantų. Implantų išgyvenamumas abiejose grupėse buvo labai aukštas, o pagal kraštinio kaulo pokyčius keturi implantai nebuvo prastesni už šešis. Keturių implantų grupėje šiame konkrečiame tyrime registruota daugiau techninių komplikacijų, tačiau biologinių ir bendro protezų išgyvenamumo skirtumų nenustatyta.

Ankstesniame penkerių metų atsitiktinių imčių tyrime taip pat nebuvo nustatyta statistiškai reikšmingų implantų išgyvenamumo, komplikacijų ar kraštinio kaulo netekimo skirtumų tarp keturių ir šešių implantų grupių.

Implantų skaičiaus negalima vertinti atskirai nuo viso gydymo plano.

Ar All-on-4 visada yra pigesnis?

Dažniausiai pradinis All-on-4 chirurginis etapas kainuoja mažiau nei analogiškas gydymas šešiais tos pačios sistemos implantais, nes naudojama mažiau implantų ir jų protezinių komponentų.

Tačiau galutinės gydymo kainos negalima apskaičiuoti vien padauginus vieno implanto kainą iš keturių ar šešių. Viso gydymo kainą gali keisti reikalingi dantų šalinimai, kaulo augmentacija, papildomos chirurginės procedūros, pasirinkta implantų sistema, laikino protezo konstrukcija, nuolatinio protezo medžiaga, karkaso poreikis ir vieno ar abiejų žandikaulių gydymas.

Aktualias MDENT kainas rasite kainyne.

Ar šeši implantai reiškia sudėtingesnę operaciją?

Paprastai šešių implantų planas reiškia dviem implantų vietomis daugiau, tačiau realų operacijos sudėtingumą labiau lemia anatomija nei pats implantų skaičius.

Kai pacientas turi pakankamai kaulo šešioms palankioms implantų pozicijoms, gydymas gali būti techniškai gana tiesus. Kitu atveju bandymas būtinai įsriegti šešis implantus gali pareikalauti papildomo kaulo priauginimo, sinuso dugno pakėlimo ar kitų chirurginių procedūrų.

Todėl tikslas nėra sutalpinti kuo daugiau implantų. Tikslas – sukurti racionalią atramų sistemą galutiniam protezui.

Kada nei All-on-4, nei All-on-6 nėra geriausias pasirinkimas?

Kai dalį dantų galima prognozuojamai išsaugoti

Likę dantys neturi būti šalinami vien todėl, kad techniškai įmanoma atlikti All-on-4. Prieš priimant sprendimą reikia individualiai įvertinti kiekvieno danties periodonto, endodontinę, restauracinę ir funkcinę prognozę.

Kai nėra sąlygų saugiai implantacijai ar tiesioginiam apkrovimui

„Fiksuoti dantys tą pačią dieną“ nėra automatinė All-on-4 ar All-on-6 savybė. Tiesioginis laikino protezo fiksavimas priklauso nuo implantų pirminio stabilumo, jų pasiskirstymo, kaulo būklės, protezinio plano ir kitų klinikinių kriterijų. Kai šių sąlygų nėra, saugesnis gali būti etapinis gydymas.

Kai pacientas negali užtikrinti tinkamos higienos ir priežiūros

Fiksuotas viso lanko protezas nėra „įdedamas ir pamirštamas“. Aplink implantus būtina reguliariai šalinti apnašas, kontroliuoti periimplantinių audinių būklę ir periodiškai profesionaliai prižiūrėti protezą. Implantų skaičiaus padidinimas šios atsakomybės nepanaikina.

Kaip iš tikrųjų pasirenkama: 4 ar 6 implantai?

Racionalus pasirinkimas prasideda ne nuo implantų skaičiaus, o nuo galutinio rezultato planavimo.

1. Likusių dantų prognozė

Pirmiausia sprendžiama, ar likusius dantis pagrįsta šalinti.

2. 3D žandikaulių anatomija

Kūginio pluošto kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti kaulo aukštį, plotį, anatomines struktūras ir galimas implantų pozicijas.

3. Būsimo protezo pozicija

Implantai turi būti planuojami pagal tai, kur turi būti būsimi dantys, o ne būsimi dantys pritaikomi prie atsitiktinai įsriegtų implantų.

4. Implantų pasiskirstymas

Vertinama, kokį priekinį–užpakalinį atramų pasiskirstymą galima sukurti su keturiais ir su šešiais implantais.

5. Konsolinės dalies ilgis

Kuo daugiau protezo lieka už paskutinės implantinės atramos, tuo svarbesnė tampa biomechaninė konstrukcijos analizė.

6. Sąkandis

Vertinama priešingo žandikaulio dantų būklė, kramtymo jėgos, parafunkciniai įpročiai, protezo medžiaga ir būsima kontaktų schema.

7. Galimos papildomos chirurginės procedūros

Jeigu šeštam implantui reikia didelės augmentacijos, būtina atsakyti į klausimą: ar papildoma procedūra suteiks pakankamai klinikinės naudos, kad būtų pagrįsta?

8. Ilgalaikė priežiūra

Vertinama ne tik operacijos diena, bet ir tai, kaip protezą bus galima valyti, kontroliuoti, taisyti ir prireikus modifikuoti po daugelio metų.

MDENT požiūris: ne „kiek implantų galima įsriegti“, o „kiek jų reikia“

Pilno dantų lanko atkūrime implantų skaičius nėra kokybės matas.

Keturi gerai suplanuoti implantai nėra „taupesnė šešių implantų versija“, lygiai kaip šeši implantai nėra automatiškai „premium All-on-4“.

Kokybiško gydymo tikslas – parinkti mažiausią racionalų gydymo sudėtingumą, kuris leidžia sukurti biomechaniškai, biologiškai ir proteziškai pagrįstą ilgalaikį rezultatą.

MDENT odontologijos centre Panevėžyje viso dantų lanko atkūrimas planuojamas individualiai, įvertinus kaulo anatomiją, būsimo protezo konstrukciją, sąkandį, likusių dantų prognozę, higienos galimybes ir paciento ilgalaikius poreikius. Daugiau apie All-on-4 implantaciją galite skaityti pagrindiniame paslaugos puslapyje.

Kartais keturi implantai yra visiškai racionalus sprendimas. Kartais šeši suteikia papildomos vertės. O kartais tinkamiausias gydymo planas apskritai nėra nei All-on-4, nei All-on-6.

Būtent todėl implantų skaičius turėtų būti diagnostikos rezultatas, o ne išankstinis paciento pasirinkimas iš kainoraščio.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas geriau – All-on-4 ar All-on-6?

Nė vienas metodas nėra universaliai geresnis. Keturi tinkamai išdėstyti implantai gali patikimai išlaikyti viso lanko fiksuotą protezą, o šeši implantai tam tikrose situacijose suteikia papildomų protezavimo galimybių. Pasirinkimas priklauso nuo kaulo anatomijos, implantų pozicijų, protezo konstrukcijos, sąkandžio ir ilgalaikio plano.

Ar šeši implantai yra saugesni už keturis?

Vien tik didesnis implantų skaičius negarantuoja saugesnio ar ilgaamžiškesnio gydymo. Tyrimuose implantų ir protezų išgyvenamumas abiem metodais paprastai yra panašus. Papildomų implantų naudą reikia vertinti konkrečioje klinikinėje situacijoje.

Ar ant keturių implantų galima turėti visą dantų lanką?

Taip. Keturi tinkamai paskirstyti implantai yra pripažintas sprendimas vientisam fiksuotam viso lanko protezui. Galutinio protezo apimtis priklauso ne tik nuo implantų skaičiaus, bet ir nuo jų išdėstymo, žandikaulio anatomijos bei protezinio plano.

Ar All-on-4 tinka, kai labai trūksta kaulo?

Kai kuriems pacientams All-on-4 implantų išdėstymas leidžia efektyviai išnaudoti išlikusį kaulą ir išvengti dalies augmentacijos procedūrų. Tačiau labai didelis kaulo trūkumas gali pareikalauti kitokio chirurginio plano. Tai galima nustatyti tik atlikus 3D tyrimą.

Ar All-on-6 visada reikia daugiau kaulo?

Nebūtinai. Viskas priklauso nuo to, kur gali būti įsriegti papildomi implantai. Tačiau jei norimose užpakalinėse srityse kaulo trūksta, šešių implantų planui kartais gali reikėti papildomo kaulo atkūrimo.

Jei vienas implantas iš keturių neprigyja, ar visas protezas prarandamas?

Nebūtinai, tačiau vienos atramos praradimas keturių implantų konstrukcijoje yra reikšmingas ir gydymo planą dažniausiai reikia iš naujo įvertinti. Šeši implantai gali suteikti daugiau alternatyvų, tačiau net ir tada galimybė išsaugoti tą pačią konstrukciją priklausys nuo to, kuris implantas prarastas ir kaip išdėstytos likusios atramos.

Ar All-on-6 labiau tinka griežiantiems dantimis?

Bruksizmas savaime nėra pakankamas argumentas automatiškai rinktis šešis implantus. Tokiam pacientui ypač svarbi visos sistemos biomechanika: implantų išdėstymas, protezo konstrukcija ir medžiaga, sąkandžio kontrolė bei apsauga nuo perteklinių apkrovų.

Ar su All-on-4 arba All-on-6 galima gauti laikinus fiksuotus dantis tą pačią dieną?

Kai klinikinės sąlygos tinkamos ir implantai pasiekia pakankamą pirminį stabilumą, laikinas fiksuotas protezas gali būti tvirtinamas operacijos dieną arba netrukus po jos. Tačiau tiesioginis apkrovimas nėra garantuojamas kiekvienam pacientui – galutinį sprendimą gydytojas priima operacijos planavimo ir implantacijos metu.

Pirmas sprendimas – ne 4 ar 6, o ar toks gydymas jums apskritai tinkamas

Jeigu netekote visų ar daugumos vieno žandikaulio dantų ir svarstote fiksuotą jų atkūrimą, racionaliausias pirmas žingsnis yra konsultacija ir 3D diagnostika.

Jos metu galima įvertinti likusių dantų prognozę, kaulo anatomiją, galimas implantų pozicijas ir būsimo protezo konstrukciją. Tik tada galima pagrįstai atsakyti, ar konkrečiam žandikauliui pakanka keturių implantų, ar šeši implantai suteiktų realios papildomos naudos.

Registruotis konsultacijai MDENT odontologijos centre Panevėžyje.

Šaltiniai ir literatūra

1. Shao W-H, Chen R, Wang S, et al. All-on-4 and All-on-6 implant-supported fixed prostheses for the edentulous jaw: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2026;55(9):1098–1112. DOI: 10.1016/j.ijom.2026.04.002.
2. Sharaf MA, Wang S, Mashrah MA, et al. Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants: a systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2024;10(3):e24365. DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e24365.
3. Toia M, Moreira CS, Dias DR, et al. Fixed Full-Arch Maxillary Prostheses Supported by Four Versus Six Implants: 5-Year Results of a Multicenter Randomized Clinical Trial. Clinical Oral Implants Research. 2025;36(3):298–313. DOI: 10.1111/clr.14383.
4. Daudt Polido W, Aghaloo T, Emmett TW, Taylor TD, Morton D. Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2018. DOI: 10.1111/clr.13312.
5. Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G. Five-Year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Patients Rehabilitated with Immediately Loaded Maxillary Cross-Arch Fixed Dental Prosthesis Supported by Four or Six Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research. DOI: 10.1111/cid.12380.
6. International Team for Implantology. Number of Implants Placed for Complete-Arch Fixed Prostheses – Consensus Statements. ITI Consensus Database.

---

Autorius: gyd. odontologė Agnieška Majevska
Mediciniškai peržiūrėjo: gyd. odontologas Mantas Sungaila
Atnaujinta: 2026-09-07
MDENT odontologijos centras, Panevėžys