Danties implantas ar tiltas: kuris sprendimas geresnis netekus vieno danties?

Netekus vieno danties, nei implantas, nei tiltas nėra universaliai geresnis pasirinkimas. Jei abu greta esantys dantys yra sveiki ir implantacijai pakanka tinkamų kaulo bei minkštųjų audinių, implantas dažnai leidžia atkurti trūkstamą dantį nešlifuojant gretimų dantų. Tačiau jei gretimi dantys jau stipriai restauruoti, turi dideles plombas ar jiems patiems reikalingi vainikėliai, dantų tiltas gali būti visiškai racionalus ir mažiau chirurginis sprendimas.

Ilgalaikiai tyrimai nerodo paprastos formulės „implantas tarnauja, o tiltas – ne“. Abiejų gydymo būdų išgyvenamumas gali būti aukštas. Skiriasi tai, kokius audinius gydymas paliečia, kokių komplikacijų galima tikėtis ir kas nutinka, jei po 10 ar 15 metų vieną konstrukcijos dalį tenka taisyti.

Todėl geriausias sprendimas prasideda ne nuo klausimo „implantas ar tiltas?“, o nuo gretimų dantų, dantenų, kaulo, sąkandžio ir ilgalaikės kiekvieno varianto biologinės kainos įvertinimo.

Implantas ar tiltas: pagrindiniai skirtumai

Kriterijus	Danties implantas su vainikėliu	Įprastas dantų tiltas
Atrama	Implantas žandikaulio kaule	Gretimi natūralūs dantys
Gretimų dantų šlifavimas	Nereikalingas	Paprastai reikia nušlifuoti du atraminius dantis
Chirurgija	Reikalinga implantacija	Dažniausiai nereikalinga
Gydymo trukmė	Dažniausiai ilgesnė dėl gijimo	Dažniausiai trumpesnė
Kaulo poreikis	Reikia tinkamos implantacijos vietos	Implanto srityje kaulo kiekis nėra lemiamas
Rizika gretimiems dantims	Gretimi dantys iš esmės lieka atskiri nuo restauracijos	Gretimi dantys tampa bendros konstrukcijos atramomis
Pagrindinės biologinės rizikos	Periimplantinių audinių uždegimas, kaulo pokyčiai	Kariesas, pulpos pažeidimas, periodonto problemos atraminiuose dantyse
Pagrindinės techninės rizikos	Vainikėlio, atramos ar varžto komplikacijos	Keramikos lūžiai, cemento praradimas, atraminių dantų komplikacijos
Higiena	Valoma kaip atskiras implantinis dantis	Būtina papildomai valyti po tarpine tilto dalimi
Remontas ateityje	Trūkstamas dantis atkurtas nepriklausomai nuo kaimynų	Vieno atraminio danties problema gali paveikti visą tiltą

Svarbiausia lentelės eilutė yra ne „gydymo trukmė“ ir ne „kaina“. Tai – kas tampa atrama būsimam dančiui.

Kada implantas dažniausiai yra racionalesnis pasirinkimas?

Kai abu gretimi dantys yra sveiki

Tai viena stipriausių implantacijos indikacijų netekus vieno danties.

Implantui įsriegti nereikia nušlifuoti greta esančių dantų. Trūkstamas dantis atkuriamas kaip atskiras vienetas: implantas pakeičia prarasto danties šaknies atramą, o ant jo tvirtinamas vainikėlis.

Tuo tarpu įprastam trijų vienetų tiltui abu gretimi dantys tampa atramomis ir juos tenka preparuoti vainikėliams.

Jeigu tie dantys yra visiškai sveiki, kyla labai svarbus klausimas: ar racionalu pašalinti sveikų dantų audinių tam, kad atkurtume tarp jų trūkstantį dantį, jei defektą galima atkurti nepriklausomai?

Būtent dėl šios priežasties pacientui su dviem sveikais gretimais dantimis implantas dažnai tampa audinius labiau tausojančiu pasirinkimu.

Kodėl dantų šlifavimas tiltui nėra vien techninė smulkmena?

Preparavus dantį vainikėliui, pašalinti audiniai neatauga.

Šlifavimo apimtis priklauso nuo būsimos restauracijos medžiagos, danties formos, padėties ir kitų klinikinių aplinkybių, tačiau įprastas tiltas vis tiek reiškia, kad du dantys tampa protezinės konstrukcijos dalimi.

Ilgalaikiuose tyrimuose dantimis paremtų tiltų komplikacijos dažnai buvo biologinės – tarp jų antrinis ėduonis ir atraminių dantų pulpos gyvybingumo praradimas. Tai nereiškia, kad tiltas savaime „gadina dantis“, bet reiškia, kad atraminiai dantys prisiima papildomą biologinę ir mechaninę atsakomybę.

Dėl to visiškai sveikų atraminių dantų situacija ir jau stipriai restauruotų atraminių dantų situacija yra dvi skirtingos klinikinės problemos.

Kada tiltas gali būti racionalesnis už implantą?

Kai gretimi dantys jau stipriai restauruoti

Jeigu viename arba abiejuose gretimuose dantyse jau yra labai didelės plombos, seni vainikėliai, didelis danties audinių praradimas, atliktas endodontinis gydymas ar aiški indikacija būsimam vainikėliui, argumentas „nenorime šlifuoti sveikų dantų“ tampa daug silpnesnis.

Jeigu tiems dantims ir taip reikėtų pilno padengimo restauracijų, jų panaudojimas tilto atramoms tam tikrose situacijose gali būti racionalus.

Tai viena dažniausių priežasčių, kodėl gydymo planas negali būti sudaromas vien pagal trūkstamo danties vietą. Reikia įvertinti visus tris dantis kaip vieną klinikinę situaciją.

Kai pacientas negali arba nenori chirurginio gydymo

Implantacija yra chirurginė procedūra.

Kai kuriems pacientams dėl bendros sveikatos, vaistų, vietinės anatomijos, ankstesnių gydymų ar asmeninio pasirinkimo gali būti racionaliau rinktis ne chirurginį sprendimą.

Tiltas gali leisti atkurti dantį be implanto įsriegimo.

Tačiau „nenoriu operacijos“ ir „implantas man mediciniškai netinka“ nėra tas pats. Šiuos du scenarijus svarbu atskirti konsultacijos metu.

Kai implantacijos vietai reikalinga sudėtingesnė augmentacija

Jeigu dantis prarastas seniai, gali būti sumažėjęs alveolinio kaulo ir minkštųjų audinių tūris.

Implantui tinkamai pozicionuoti kartais reikia kaulo augmentacijos, minkštųjų audinių storinimo ar kitų paruošiamųjų procedūrų.

Ypač priekinėje estetinėje zonoje svarbu ne vien „įsriegti implantą“, bet sukurti natūralų dantenų kontūrą ir stabilų audinių profilį.

Jeigu implantacijos kelias tampa sudėtingas, tiltas ar kitas konservatyvus protezinis sprendimas turi būti realiai aptartas kaip alternatyva.

Ar implantas tikrai tarnauja ilgiau už tiltą?

Moksliniai duomenys nepateisina paprasto teiginio, kad implantas visada tarnauja ilgiau už dantų tiltą.

Vienoje plačiai cituojamoje sisteminėje apžvalgoje apskaičiuotas penkerių metų išgyvenamumas buvo apie 94,5 % implantais paremtoms pavienėms karūnėlėms ir apie 93,8 % įprastiems dantimis paremtiems tiltams. Po dešimties metų apskaičiuoti rodikliai taip pat buvo labai panašūs – atitinkamai apie 89,4 % ir 89,2 %.

Tačiau svarbu pabrėžti, kad tai buvo skirtingų tyrimų rezultatų metaanalizė, o ne tiesioginis atsitiktinių imčių palyginimas tarp dviejų metodų.

Todėl teisingas klausimas nėra „Kuris iš jų turi didesnį procentą?“. Geriau klausti: „Kokio tipo riziką prisiimame pasirinkę kiekvieną metodą?“

Skiriasi ne tik išgyvenamumas – skiriasi tai, kas gali sugesti

Tilto atveju problema gali atsirasti atraminiame dantyje

Galimos antrinio ėduonies problemos, pulpos pažeidimas ir kanalų gydymo poreikis, atraminio danties lūžis, periodonto problemos, cemento ar retencijos praradimas, keramikos pažeidimas.

Svarbi praktinė pasekmė: jeigu rimtai pažeidžiamas vienas atraminis dantis, gali tekti keisti visą tiltą.

Implanto atveju rizikos kitokios

Galimos implantacijos gijimo komplikacijos, implanto neosteointegracija, periimplantinių audinių uždegimas, periimplantitas, vainikėlio ar protezinių komponentų komplikacijos, varžto atsisukimas ar kitos techninės problemos.

Rūkymas ir periodontito istorija yra tarp geriausiai pagrįstų periimplantito rizikos indikatorių, todėl pacientui, turinčiam šiuos veiksnius, vien faktas, kad gretimi dantys sveiki, dar nėra pakankamas argumentas automatiškai rinktis implantą.

O jeigu vienas gretimas dantis sveikas, o kitas – stipriai pažeistas?

Tai labai gera situacija parodyti, kodėl gydymo planas nėra juodas arba baltas.

Įprastam tiltui reikėtų įtraukti abu gretimus dantis.

Tačiau jei vienas iš jų yra visiškai sveikas, o kitam reikalingas vainikėlis, gali būti racionalu pažeistą dantį atkurti atskiru vainikėliu, trūkstamą dantį atkurti implantu, o sveiką gretimą dantį palikti nepaliestą.

Sprendimą lemia defekto vieta, atraminio danties būklė, sąkandis, dantų padėtys, vietos plotis, estetinis regionas ir paciento prioritetai.

Tikslas nėra „būtinai implantas“. Tikslas – neįtraukti sveiko danties į restauraciją be pakankamos priežasties.

Priekiniame dantų lanke yra dar vienas variantas – adhezinis tiltas

Kalbant apie vieno priekinio danties netekimą, pasirinkimas ne visada apsiriboja klasikiniu implantu arba tradiciniu trijų vienetų tiltu.

Tam tikrais atvejais galima svarstyti adhezinį tiltą – restauraciją, kuri specialiu sparneliu adheziškai tvirtinama prie vieno gretimo danties.

Tokio sprendimo privalumas – gerokai mažesnis natūralaus danties audinių preparavimas.

Šiuolaikinės sisteminės apžvalgos rodo, kad vienos atramos adheziniai tiltai, ypač tinkamai atrinktais priekinių dantų atvejais, gali būti kliniškai pagrįsta gydymo alternatyva.

Tai ypač aktualu jauniems pacientams, kai implantacija dar neatliekama, kai norima maksimaliai tausoti gretimus dantis, kai implantacijos anatomija estetinėje zonoje nepalanki arba kai ieškoma konservatyvaus fiksuoto sprendimo.

Todėl aukšto lygio konsultacijoje vieno priekinio danties defektui kartais turi būti aptariami ne du, o trys realūs variantai.

Ar implantas apsaugo nuo kaulo nykimo?

Implantas perduoda funkcinę apkrovą žandikaulio kaului, tačiau teiginys, kad implantas „visiškai sustabdo kaulo nykimą“, būtų per kategoriškas.

Po danties pašalinimo alveolinis kaulas ir minkštieji audiniai remodeliuojasi. Tai biologinis procesas, kuris gali vykti ir aplink implantą.

Dėl to svarbu, kada dantis pašalintas, kiek išlikę kaulo, kokia bukalinės kaulo sienelės būklė, kur planuojama implanto pozicija ir kokio storio minkštieji audiniai.

Priekinėje zonoje tai ypač svarbu estetikos prognozei. Tiesioginė implantacija tinka ne visiems pacientams; sisteminės apžvalgos pabrėžia kruopščios atvejo atrankos ir išlikusios bukalinės kaulo sienelės reikšmę.

Kuris variantas estetiškesnis?

Ir implantas, ir tiltas gali atrodyti natūraliai.

Priekinių dantų srityje estetinį rezultatą lemia gerokai daugiau nei pasirinkimas tarp šių dviejų metodų.

Svarbu dantenų linija, papilių forma, kaulo ir minkštųjų audinių tūris, gretimų dantų spalva ir forma, danties pozicija, lūpos linija šypsantis, restauracijos medžiaga bei gydytojo ir laboratorijos planavimas.

Implanto privalumas yra nepriklausomas danties atkūrimas, tačiau estetinėje zonoje netinkamai pozicionuotas implantas gali sukelti labai sunkiai koreguojamų problemų.

Implanto pozicija turi būti planuojama pagal būsimą vainikėlį ir dantenų kontūrą.

Kuris variantas greitesnis?

Dantų tiltas paprastai leidžia galutinį fiksuotą dantį pagaminti greičiau, nes nereikia laukti implanto osteointegracijos.

Implanto gydymo trukmė priklauso nuo danties pašalinimo laiko, kaulo būklės, ar implantas gali būti įsriegtas iš karto, ar reikia augmentacijos, implanto stabilumo ir audinių gijimo.

Kai kuriems pacientams implantą galima įsriegti danties šalinimo metu, tačiau tai nėra universali taisyklė.

Todėl pacientui, kuriam svarbiausias kriterijus yra labai trumpas galutinio gydymo laikas, tiltas gali turėti realų pranašumą. Bet gydymo greitis neturėtų būti vertinamas atskirai nuo biologinės kainos.

Implantas ar tiltas – kas pigiau?

Vien tik pradinės procedūros kainų palyginimas gali klaidinti.

Implanto kainą gali sudaryti:

• diagnostika;
• danties šalinimas, jeigu jis dar neatliktas;
• implantacija;
• prireikus kaulo ar minkštųjų audinių augmentacija;
• protezinė atrama;
• vainikėlis;
• kontroliniai etapai.

Tilto kainą gali sudaryti:

• dviejų atraminių dantų paruošimas;
• trijų ar daugiau vienetų protezinė konstrukcija;
• laikinas protezas;
• papildomas atraminių dantų gydymas, jei jo reikia.

Todėl nereikėtų lyginti „vieno implanto kainos“ su „vieno vainikėlio kaina“.

Reikia lyginti visą galutinį gydymo planą.

Dar svarbiau – vertinti ne tik pradinę kainą, bet ir tai, ką reikėtų gydyti, jeigu po daugelio metų atsirastų komplikacija.

Aktualias MDENT kainas rasite kainyne.

Kaip prižiūrimi implantas ir tiltas?

Abu variantai reikalauja kasdienės higienos.

Implantas

Vieno implanto vainikėlis paprastai valomas panašiai kaip atskiras dantis: dantų šepetėliu, tarpdančių priemonėmis ir individualiai parinktomis papildomomis priemonėmis.

Tačiau implantas nėra apsaugotas nuo uždegimo. Aplink jį gali vystytis periimplantinis mukozitas ir periimplantitas, todėl reguliarios profesionalios kontrolės svarbios net tada, kai nieko neskauda.

Tiltas

Po tilto tarpine dalimi nėra natūralaus danties, tačiau ten gali kauptis apnašos.

Todėl reikia naudoti specialų tarpdančių siūlą, tarpdančių šepetėlius ar kitas gydytojo arba higienisto rekomenduotas priemones.

Gera konstrukcija turi būti ne tik estetiška. Ji turi būti išvaloma.

Kada implantas nėra geriausias pasirinkimas?

Implanto nereikėtų automatiškai rinktis vien todėl, kad tai šiuolaikinė technologija.

Jis gali būti netinkamas arba gydymą gali reikėti atidėti, kai augimas dar nėra pasibaigęs, implantacijos vietoje nepakanka kaulo ir pacientas nenori ar negali atlikti reikalingų papildomų procedūrų, yra aktyvi nekontroliuojama burnos infekcija, periodonto būklė nestabili, higiena nepakankama, sisteminės sveikatos būklė reikalauja papildomo vertinimo, anatomija labai nepalanki arba paciento prioritetai labiau atitinka kitą pagrįstą gydymo variantą.

Tai nereiškia, kad tokiais atvejais implantacija visada draudžiama. Tai reiškia, kad pirmiausia turi būti išspręstos rizikos arba parinktas kitas metodas.

Kada tiltas nėra geriausias pasirinkimas?

Tilto nereikėtų rinktis vien todėl, kad norima išvengti implantacijos.

Jis gali būti mažiau racionalus, kai abu atraminiai dantys visiškai sveiki, atraminiai dantys turi silpną periodonto atramą, vieno atraminio danties prognozė abejotina, yra didelė ėduonies rizika, neįmanoma užtikrinti geros higienos arba sąkandžio jėgos konstrukcijai nepalankios.

Tiltas yra tiek pat stiprus, kiek racionaliai parinktos jo atramos.

Jeigu vienas iš atraminių dantų turi blogą ilgalaikę prognozę, visas gydymo planas tampa pažeidžiamesnis.

MDENT sprendimo logika: ne „implantas geriau“, o „kuris gydymas sunaudoja mažiausiai biologinių resursų?“

Vieno danties netekimo situacijoje svarbu vertinti ne tik tuščią vietą.

MDENT gydymo planavimo principas – įvertinti visą zoną:

1. Ar gretimi dantys sveiki?
2. Ar jiems jau reikia protezavimo?
3. Ar implantacijos vietoje pakanka kaulo ir minkštųjų audinių?
4. Ar trūkstamas dantis yra estetinėje zonoje?
5. Koks paciento sąkandis?
6. Ar yra periodontito istorija, rūkymas ar kiti implantacijos rizikos veiksniai?
7. Kiek invazijos reikia kiekvienam variantui?
8. Kokia bus konstrukcijos priežiūra ir remontabilumas po daugelio metų?

Jeigu abu gretimi dantys sveiki ir implantacija prognozuojama, dažnai racionalu juos palikti nepaliestus ir trūkstamą dantį atkurti atskirai.

Jeigu gretimi dantys jau reikalauja restauracinio gydymo, tiltas gali būti ne kompromisas, o logiškas gydymo planas.

Priekinių dantų srityje pasirinktais atvejais gali būti svarstomas ir adhezinis tiltas.

Geras gydymo planas prasideda ne nuo mėgstamos technologijos, o nuo klausimo, kiek sveikų audinių reikės paaukoti kiekvienam pasirinkimui.

Daugiau apie vieno danties atkūrimą skaitykite puslapiuose dantų implantacija Panevėžyje ir dantų protezavimas.

Greitas sprendimo algoritmas pacientui

Abu gretimi dantys sveiki

Dažnai pirmiausia verta vertinti implantą. Pagrindinis argumentas – nereikia preparuoti sveikų gretimų dantų.

Abu gretimi dantys stipriai restauruoti ir jiems reikia vainikėlių

Tiltas gali būti labai racionalus pasirinkimas.

Trūksta priekinio danties, o pacientas jaunas arba norima itin konservatyvaus gydymo

Verta įvertinti adhezinio tilto galimybę.

Kaulo ar minkštųjų audinių labai trūksta

Reikia palyginti implantacijos su augmentacija ir protezinio tilto biologinę bei chirurginę kainą.

Vieno iš atraminių dantų prognozė bloga

Nereikėtų statyti ilgalaikio tilto ant abejotinos atramos vien tam, kad būtų išvengta implanto.

Yra periodontito istorija, aktyvus rūkymas ar nepakankama higiena

Implanto rizika turi būti vertinama individualiai ir kontroliuojami modifikuojami rizikos veiksniai.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas geriau – implantas ar tiltas?

Nė vienas nėra universaliai geresnis. Jei greta esantys dantys sveiki, implantas dažnai leidžia juos išsaugoti nešlifuotus. Jei gretimi dantys jau stipriai pažeisti ir jiems reikia vainikėlių, tiltas gali būti racionalesnis. Sprendžiama pagal visos zonos, o ne tik trūkstamo danties būklę.

Ar dėl tilto visada reikia nušlifuoti gretimus dantis?

Klasikiniam dantimis paremtam tiltui – paprastai taip, nes gretimi dantys tampa atraminiais vainikėliais. Tačiau priekinių dantų srityje tam tikrais atvejais galima naudoti daug konservatyvesnį adhezinį tiltą, kuriam preparavimo reikia gerokai mažiau.

Ar implantas tarnauja ilgiau už tiltą?

Negalima pažadėti, kad implantas visada tarnaus ilgiau. Sisteminių apžvalgų duomenyse abiejų metodų ilgalaikis išgyvenamumas gali būti aukštas ir panašus. Skiriasi dažniausios komplikacijos ir tai, kokie audiniai bei konstrukcijos elementai tampa rizikos vieta.

Kas nutinka, jei sugenda vienas dantis po tiltu?

Tai priklauso nuo problemos. Kartais atraminį dantį galima gydyti neišimant visos konstrukcijos, tačiau rimtesnė atraminio danties problema gali pareikalauti viso tilto keitimo. Tai viena priežasčių, kodėl atraminių dantų prognozę būtina įvertinti dar prieš protezavimą.

Ar implantą galima įsriegti iš karto po danties pašalinimo?

Kai kuriems tinkamai atrinktiems pacientams – taip. Tačiau tam reikalinga palanki kaulo anatomija, tinkamos minkštųjų audinių sąlygos ir galimybė pasiekti pirminį implanto stabilumą. Estetinėje zonoje tiesioginė implantacija nėra automatiškai geresnė už ankstyvą implantaciją.

Ar dantų tiltas yra „pasenęs“ gydymo būdas?

Ne. Gerai suplanuotas dantimis paremtas tiltas tebėra pagrįstas ir ilgalaikis protezavimo metodas. Jis ypač racionalus, kai atraminiams dantims ir taip reikalingos pilno padengimo restauracijos. Implantacija suteikė galimybę dažniau išsaugoti sveikus kaimyninius dantis, bet nepanaikino tiltų indikacijų.

Ar priekinį dantį geriau atkurti implantu?

Nebūtinai. Priekinėje zonoje implantas gali suteikti puikų rezultatą, tačiau gydymas estetiškai reiklus: svarbi kaulo, dantenų, papilių ir implanto pozicija. Tam tikrais atvejais konservatyvus vienos atramos adhezinis tiltas taip pat gali būti labai geras sprendimas.

Ar galima tiesiog palikti vieno danties tarpą?

Kai kuriose specifinėse situacijose tai gali būti aptariama, tačiau sprendimas priklauso nuo danties vietos, sąkandžio, estetikos ir gretimų dantų stabilumo. Ne kiekvienas trūkstamas dantis būtinai reikalauja vienodo gydymo, todėl pirmiausia verta įvertinti individualią situaciją.

Netekote vieno danties? Pirmiausia palyginkite ne kainas, o biologinę kainą

Jeigu trūksta vieno danties, konsultacijos tikslas neturėtų būti kuo greičiau pasirinkti implantą arba tiltą.

Pirmiausia verta įvertinti gretimų dantų prognozę, kaulo ir dantenų būklę, sąkandį, estetikos reikalavimus, abiejų gydymo būdų invazyvumą, visą gydymo trukmę, priežiūrą, galimas komplikacijas ir bendrą, o ne vien pradinę gydymo kainą.

Tik tada galima pagrįstai atsakyti, kuris variantas konkrečiam žmogui leis atkurti trūkstamą dantį paaukojant mažiausiai sveikų audinių ir išlaikant gerą ilgalaikę prognozę.

Registruotis konsultacijai MDENT odontologijos centre Panevėžyje.

Šaltiniai ir literatūra

1. Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses and implant-supported fixed dental prostheses and single crowns. Clinical Oral Implants Research. 2007;18(Suppl 3):97–113. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x.
2. Salinas TJ, Eckert SE. In patients requiring single-tooth replacement, what are the outcomes of implant- as compared to tooth-supported restorations? International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. Consensus review.
3. Sailer I, Barbato L, Mojon P, et al. Single and partial tooth replacement with fixed dental prostheses supported by dental implants: A systematic review of outcomes and outcome measures used in clinical trials in the last 10 years. Journal of Clinical Periodontology. 2023;50(Suppl 25):22–37. DOI: 10.1111/jcpe.13612.
4. Koay CG, Veettil SK, Menon RK. Risk factors for peri-implantitis: An umbrella review of meta-analyses of observational studies and assessment of biases. Journal of Dentistry. 2024;146:105065. DOI: 10.1016/j.jdent.2024.105065.
5. Ickroth A, Seyssens L, Christiaens V, et al. Immediate versus early implant placement for single tooth replacement in the aesthetic area: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2024;35(6):585–597. DOI: 10.1111/clr.14261.
6. Alqutaibi AY, Alghauli MA, Almuzaini SA, et al. Failure and complication rates of different materials, designs, and bonding techniques of ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses for restoring missing anterior teeth: A systematic review and meta-analysis. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2024;36(10):1396–1411. DOI: 10.1111/jerd.13238.
7. Minakuchi H, Miura S, Shinya A, et al. Treatment efficacy of non-metal and single-retainer resin-bonded prostheses for anterior single-tooth loss: A systematic review. Journal of Prosthodontic Research. 2026. DOI: 10.2186/jpr.JPR_D_25_00320.

---

Autorius: gyd. odontologė Agnieška Majevska
Mediciniškai peržiūrėjo: gyd. odontologas Mantas Sungaila
Atnaujinta: 2026-09-25
MDENT odontologijos centras, Panevėžys